Goutte ou Pseudo-Goutte Quelle Est la Différence ?

La goutte et la pseudo-goutte sont des types d’arthrite. Elles causent de la douleur et de l’enflure dans les articulations. Ces deux conditions sont causées par des cristaux tranchants qui s’accumulent dans les articulations. C’est pourquoi on les appelle aussi arthrite cristalline et arthropathie cristalline.

La goutte et la pseudogoutte (chondrocalcinose) sont parfois confondues avec d’autres affections articulaires, telles que :

• Polyarthrite rhumatoïde
• Arthrose
• Syndrome du canal carpien
• Arthrite infectieuse
• Spondylarthrite ankylosante

La goutte et la pseudo-goutte se différencient par l’endroit où la douleur se produit et par les types de cristaux qui les provoquent. Le traitement diffère également.

La goutte se produit le plus souvent dans le gros orteil. Elle peut également affecter les articulations telles que :

• articulation de doigt
• genou
• cheville
• poignet

La pseudogoutte est aussi appelée maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium. Comme son nom l’indique, la pseudo-goutte est souvent confondue avec la goutte. Elle se produit généralement au niveau du genou et d’autres articulations plus grosses, y compris :

• hanche
• cheville
• coude
• poignet
• épaule
• main

Les symptômes de la pseudo-goutte et de la goutte

La goutte et la pseudo-goutte provoquent des symptômes très similaires dans les articulations. Les deux peuvent causer des symptômes soudains. Ou, elles peuvent être déclenchés par une blessure mineure, après un choc sur le genou ou le coude contre quelque chose.

La goutte et la pseudogoutte peuvent toutes deux causer :

• douleur soudaine et intense
• enflure
• sensibilité
• rougeur
• chaleur sur le site de la douleur

Une crise de goutte provoque des douleurs soudaines et aiguës qui s’aggravent jusqu’à 12 heures. Les symptômes s’atténuent ensuite pendant plusieurs jours. La douleur disparaît après une semaine à 10 jours. Environ 60 pour cent des personnes qui ont la goutte auront une autre crise dans l’année. Si vous avez une goutte chronique, vous pouvez avoir des crises ou des douleurs plus fréquentes.

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Les attaques de pseudo-goutte sont également soudaines. Cependant, la douleur reste généralement la même et peut durer des jours ou des semaines. Certaines personnes peuvent ressentir une douleur ou un inconfort constant qui ne disparaît pas. La douleur liée à la pseudo-goutte ressemble davantage à une douleur causée par l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde.

Pseudo-goutte et goutte : Quelles sont les causes ?

Vous pouvez avoir la goutte si vous avez trop d’acide urique dans le sang. Cela provoque l’accumulation de cristaux d’urate de sodium dans les articulations. Des niveaux élevés d’acide urique peuvent être causés quand :

• le corps produit trop d’acide urique
• les reins ne se débarrassent pas assez vite de l’acide urique
• vous mangez trop d’aliments qui produisent de l’acide urique, comme les viandes, les haricots secs, les fruits de mer et l’alcool

D’autres problèmes de santé peuvent augmenter votre risque de goutte. Il s’agit notamment de :

• diabète
• tension artérielle élevée
• cholestérol élevé
• maladie du cœur

La pseudogoutte est causée par des cristaux de pyrophosphate de calcium déshydraté dans les articulations. Les cristaux causent de la douleur lorsqu’ils pénètrent dans le liquide de l’articulation. La cause de ces cristaux n’est pas encore connue.

On pense parfois que la pseudo-goutte est causée par un autre problème de santé, comme des problèmes thyroïdiens.

Facteurs de risque

La goutte est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes jusqu’à l’âge de 60 ans environ. Les hommes de 40 à 50 ans sont plus susceptibles d’avoir la goutte. Les femmes ont généralement la goutte après la ménopause.

La pseudo-goutte survient normalement chez les adultes de 50 ans ou plus. Les personnes âgées sont plus à risque de cette affection articulaire. En France, près de 30 % des personnes de plus de 85 ans ont une pseudo-goutte. C’est un peu plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Diagnostic de la pseudo-goutte contre la goutte

Vous aurez besoin d’un examen physique pour vous aider à diagnostiquer la goutte et la pseudo-goutte. Votre médecin examinera également vos antécédents médicaux. Informez votre médecin de tout symptôme que vous avez et du moment où vous en souffrez.

Un test sanguin peut montrer si vous avez des niveaux élevés d’acide urique dans votre corps. Cela peut signifier que vous avez la goutte.

Vous pouvez également subir d’autres analyses sanguines pour diagnostiquer la pseudo-goutte ou la goutte. Les analyses sanguines permettent également d’écarter d’autres conditions qui causent des douleurs articulaires. Votre médecin pourrait vérifier :

• les niveaux de minéraux dans le sang, comme le calcium, le phosphore, le magnésium et la phosphatase
• taux de fer dans le sang
• niveaux d’hormones thyroïdiennes

Si vous avez des douleurs articulaires, votre médecin vous fera probablement passer une radiographie. Vous pouvez également passer une échographie ou une tomodensitométrie. Les scanners peuvent montrer des dommages dans les articulations et aider à en déterminer la cause.

Une radiographie peut aussi montrer des cristaux dans l’articulation, mais pas le type de cristaux. Parfois, les cristaux de pseudogoutte peuvent être confondus avec des cristaux de goutte.

Le liquide articulaire peut être prélevé dans une articulation atteinte. Ceci implique l’utilisation d’une longue aiguille. Votre médecin peut d’abord engourdir la région à l’aide d’une crème ou d’une injection. Le liquide est envoyé à un laboratoire pour vérifier s’il y a des signes d’infection.

Une façon pour les médecins de savoir si vous avez la goutte ou une pseudo-goutte est d’analyser les cristaux. Les cristaux sont retirés du liquide articulaire. Ensuite, les cristaux sont examinés au microscope polarisé.

Les cristaux de la goutte sont en forme d’aiguille. Les cristaux de pseudo-goutte sont rectangulaires et ressemblent à de petites briques.

Autres conditions

La goutte et la pseudo-goutte peuvent se produire ensemble dans de rares cas. Une étude médicale a rapporté le cas d’un homme de 63 ans souffrant de douleurs au genou. Le liquide a été retiré de l’articulation et examiné. On a découvert qu’il avait des cristaux pour les deux affections du genou. D’autres recherches sont nécessaires sur la fréquence à laquelle cela peut se produire.

Vous pouvez souffrir de pseudo-goutte et d’autres affections articulaires, comme l’arthrose. Vous pouvez aussi avoir une pseudo-goutte et une infection dans l’articulation.

Traitement de la pseudo-goutte comparé à celui de la goutte

La goutte et la pseudo-goutte peuvent endommager vos articulations. Il est important de traiter ces affections pour prévenir les poussées et protéger votre corps. Le traitement de la goutte et de la pseudo-goutte est différent pour plusieurs raisons.

La goutte

La goutte peut être traitée en abaissant les niveaux élevés d’acide urique dans votre sang. Cela aide à se débarrasser des cristaux en forme d’aiguilles dans les articulations. Les médicaments qui traitent la goutte en réduisant l’acide urique comprennent :

• inhibiteurs de la xanthine oxydase (Aloprim, Lopurin, Uloric, Zyloprim)
• uricosuriques (Probalan, Zurampic)

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Pseudo-goutte

Il n’y a pas de traitement médicamenteux pour traiter la surabondance de cristaux de pseudo-goutte dans le corps. Votre médecin peut vous recommander de drainer l’excès de liquide de l’articulation. Cela peut aider à extraire une partie des cristaux. Il s’agit d’engourdir la zone et d’utiliser une longue aiguille pour aspirer ou prélever du liquide dans l’articulation.

La pseudo-goutte est principalement traitée par des médicaments qui aident à contrôler la douleur et l’enflure. Ces médicaments sont également utilisés pour traiter les symptômes de la goutte. Ils comprennent les médicaments pris par voie orale ou injectés dans l’articulation :

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve) et le célécoxib (Celebrex)
• analgésiques à la colchicine (Colcrys, Mitigare)
• les corticostéroïdes anti-inflammatoires, comme la prednisone
• méthotrexate
• anakinra (Kineret)

Dans les cas graves, il se peut que vous ayez besoin d’une intervention chirurgicale pour aider à réparer les articulations endommagées. Il est possible que vous ayez encore besoin d’analgésiques et d’anti-inflammatoires après l’opération.

Par la suite, la physiothérapie et les exercices à domicile sont très importants pour garder vos articulations souples et saines. Votre médecin vous indiquera quand il sera sécuritaire de faire de l’exercice après la chirurgie.

Prévention de la pseudo-goutte et de la goutte

Les changements apportés à l’alimentation et au mode de vie peuvent réduire la quantité d’acide urique dans l’organisme. Cela peut aider à prévenir la goutte. La Fondation de l’arthrite recommande d’apporter ces changements à votre alimentation quotidienne :

• arrêtez de manger ou limitez votre consommation de viande rouge et de fruits de mer
• réduire la consommation d’alcool, en particulier de bière
• arrêtez de boire des boissons gazeuses et d’autres boissons contenant du fructose et du sucre

Il est également important de maintenir un poids santé. L’obésité augmente le risque de goutte.

Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux d’acide urique. Votre médecin peut arrêter ou remplacer des médicaments tels que :

• diurétiques pour l’hypertension artérielle
• médicaments immunosuppresseurs

La pseudo-goutte est plus difficile à prévenir. C’est parce que les causes exactes des cristaux ne sont pas encore connues. Vous pouvez aider à prévenir les crises de pseudo-goutte et les lésions articulaires grâce au traitement.

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Pour finir…

La goutte et la pseudo-goutte ont des symptômes articulaires très similaires. Cependant, les causes, le traitement et la prévention de ces affections arthritiques sont différents.

Il se peut que vous ayez besoin de plusieurs tests pour savoir ce qui cause vos douleurs articulaires. Ces deux affections peuvent être traitées.

Consultez immédiatement votre médecin si vous avez des symptômes articulaires. Un traitement précoce est important pour aider à prévenir les dommages à vos articulations et d’autres problèmes de santé, comme les problèmes rénaux.

Si vous avez la goutte ou une pseudo-goutte, vous aurez besoin d’un traitement médical et de changements à votre mode de vie pour garder vos articulations en santé. Discutez avec votre médecin, votre nutritionniste et votre physiothérapeute des meilleurs médicaments, diètes et plans d’exercices pour vous.

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